Lịch sử nội soi Tai mũi họng

    Lịch sử của nội soi từ đầu thế kỷ 20 là đồng nghĩa với lịch sử của gia đình Wolf. Trong suốt quá trình phát triển, tư duy sáng tạo và phát triển các sản phẩm được lưu truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác để đưa cái tên R.Wolf được biết đến như một chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực nội soi. Tất cả bắt đầu ở Berlin vào ngày ngày 15 tháng 01 năm 1906. Nhà máy sản xuất dụng cụ và cơ điện tử y tế Brückner & Wolf được thành lập. Trong cùng năm đó nó được đổi tên thành "Nhà máy sản xuất dụng cụ và thiết bị cơ điện tử y tế  Georg Wolf GmbH". Khi Georg Wolf, một trong những tên tuổi nhất trong lịch sử của nội soi, đặt nền móng của các công ty riêng của ông ở Berlin, một kỷ nguyên mới và sáng tạo trong nội soi bắt đầu. Từ khởi đầu nhỏ với các ý tưởng lớn công ty đã khá thành công nhanh chóng trong quá trình phát triển và sản xuất thiết bị nội soi cho ngành y tế. Can đảm để theo đuổi con đường riêng của mình, Với với sự quản lý và chiến lược kinh doanh tài tình, kết hợp với đội ngũ nhân viên được đào tạo bài bản đã làm nên sự thành công của R.Wolf ngày càng cao. Mục tiêu là có thể nhìn sâu vào cơ thể con người giúp bác sĩ nhìn rõ hơn, chẩn đoán nhanh, chính xác hơn đó chính là lí do sử dụng nội soi chẩn đoán. Georg Wolf, người đã lãnh đạo công ty thành công đến với những thành công nhanh chóng, với sự phối hợp với các bác sĩ nổi tiếng, trong sản xuất, phát triển các sản phẩm:  ví dụ như trong trường hợp của các ống soi dạ dày, đại tràng Wolf-Schindler nổi tiếng thế giới, tiếp thị thành công các sản phẩm nội soi có chất lượng tuyệt vời và dễ sử dụng. Táo bạo trong kinh doanh, lãnh đạo tài tình, luôn có những ý tưởng và sáng tạo các sản phẩm mới, phát triển kinh nghiệm cho ra những sản phẩm có bí quyết và trình độ cao, liên tục phát triển các nhà phân phối trên toàn thế giới, làm nên thương hiệu bậc nhất của công ty Georg Wolf GmbH về sản phẩn nội soi chất lượng cao được công nhận trên toàn thế giới. Năm 1945 công ty tạm dừng hoạt động.

    Richard Wolf, khởi đầu được thừa hưởng 40 năm kinh nghiệm kinh doanh của cha mẹ, ban đầu làm việc như một nhà thiết kế. Sau cái chết của cha mình vào năm 1938 ông trở thành người kế thừa và giám đốc quản lý. Và ngày 15-01-1947 Richard và Annemarie Wolf thành lập công ty mới mang tên Richard Wolf GmbH đặt trụ sở tại Knittlingen.

    Với sự cố gắng cộng với đội ngũ nhân viên có kinh nghiệm trong Georg Wolf GmbH, họ đã tiếp nối được những thành công trên toàn thế giới của công ty trong việc phát triển và tạo ra các sản phẩm nội soi y tế.

Richard Wolf tiếp tục truyền thống của cha ông, và ở Knittlingen, ông phát triển thành một doanh nghiệp với các sản phẩm nội soi hiện đại, hướng tới tương lai. Cùng với ông, ông Herbert Schubert, "người  Berlin", đã đóng một vai trò quyết định trong việc hình thành và khởi đầu của công ty, ông đã được trao quyền thương mại chung vào năm 1958. Tên của ông được gắn liền với tăng trưởng dư nợ nói chung và các sản phẩm mới sáng tạo của công ty Richard Wolf.

    Sau cái chết của Richard Wolf năm 1958, vợ ông là Annemarie Wolf đã thay thế vị trí điều hành và quản lí công ty của ông. Cô tiếp tục công việc kinh doanh của riêng mình, ngay trước khi mất vào năm 1968, bà đã thành lập quỹ Richard và Annemarie Wolf.  Năm 1969 ông Herbert Schubert đã trở thành giám đốc và thành viên của hội đồng quản trị. Với sự lãnh đạo và những cam kết kinh doanh của ông,cùng đội ngũ nhân viên rất năng động và chất lượng các sản phẩm Wolf đã đưa công ty phát triển thịnh vượng như ngày nay.

    Trong một môi trường tin cậy, sự hợp tác với bác sĩ và các nhà khoa khoa học để có những ý tưởng sản xuất, phát triển sản phẩm mới, sáng tạo ra các hệ thống phức tạp và cấp cao nhất với tính năng và khả năng sử dụng hiện đại vượt trội.

    Richard Wolf GmbH đã trở thành một trong những nhà sản xuất hàng đầu và quan trọng nhất thế giới về nội soi đã được quốc tế công nhận. 

Phẫu thuật nội soi tại Việt nam

    Tại Việt Nam, phẫu thuật cắt túi mật qua nội soi lần đầu tiên được thực hiện 23-9-1992, phẫu thuật nội soi tai mũi họng năm 1997 tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Đến nay, đã có nhiều bệnh viện được trang bị phương tiện và thực hiện phẫu thuật qua nội soi như BV Bình Dân,  Nhân Dân Gia Định, Phòng Khám Đa Khoa Trường Đại học Y Dược Tp HCM, Hùng Vương, Từ Dũ, Trưng Vương, Đa khoa Cần Thơ, Đa khoa Kiên Giang, và ở các tỉnh phía Bắc có Việt Đức, Bạch Mai, 108, 103 v.v… Hiện tại đã có rất nhiều bệnh viện Tỉnh, Quận, Huyện trang bị dàn máy nội soi dùng trong chẩn đoán và phẫu thuật.

    Nội soi mũi xoang hiện nay đang được xem như một phương tiện cận lâm sàng phục vụ cho công tác khám chữa bệnh, trong khi các nước trong khu vực (Thái Lan, Singapore...), nội soi mũi xoang được xem như là cách khám hiện đại. Đơn giản vì nguồn sáng từ đèn CLAR (đèn đội lên đầu dùng cho công tác khám bệnh tai mũi họng) không thể quan sát vào đến tận cuống mũi, càng không thể đánh giá được tình trạng của phức hợp lỗ thông xoang mũi, luôn bỏ sót những tổn thương ở vùng vòm, mà đây là nơi xuất phát những bệnh lý rất được quan tâm trong đó có bệnh ung thư vòm mũi họng. Trong khi dưới độ sáng và phóng đại của máy nội soi giúp bác sĩ quan sát kỹ và đánh giá đúng các bệnh lý quan trọng ở thanh quản. Đặc biệt, trong các trường hợp khạc ra máu, phương tiện này giúp chẩn đoán rõ ràng máu chảy từ vùng mũi họng hay từ phế quản, không làm lệch hướng chẩn đoán như trước kia. Với phẫu thuật nội soi mũi xoang, những chấn thương tại chỗ cũng như những chấn thương về mặt tâm lý được giảm xuống đến mức thấp nhất. Công việc của họ không bị gián đoạn vì thời gian nằm viện quá lâu như trước đây nữa. Và do đó, giảm được chi phí điều trị một cách đáng kể. Sự phối hợp đồng bộ giữa mắt - hai tay trong các thao tác là một điều kiện khắt khe cho phẫu thuật nội soi mũi xoang. Trong từng cuộc phẫu thuật nội soi, đòi hỏi phẫu thuật viên phải nhanh nhẹn và chính xác đến từng milimét, nhằm hạn chế sự chảy máu và tránh thương tổn sang các vùng giải phẫu quan trọng kế cận.Trong vài năm tới, nội soi tai mũi họng sẽ được ứng dụng rộng rãi trong chẩn đoán và điều trị, đó là tín hiệu đáng mừng cho người bệnh. Hội nhập khối ASEAN, cùng với kinh tế, các ngành kỹ thuật, những yêu cầu ngày càng cao trong khám chữa bệnh cũng sẽ được đặt ra. Do đó, nội soi tai mũi họng phải được xem như là cách khám hiện đại thay thế cho cách khám thông thường như hiện nay.Vấn đề sau cùng của nội soi mũi xoang trong chẩn đoán và điều trị là con người, một yếu tố quan trọng bậc nhất trong các ngành kỹ thuật cao. Các dụng cụ có tối tân đến mức nào đi nữa cũng chỉ là một đống sắt vụn không hơn nếu bỏ qua yếu tố con người.

Phẫu thuật nội soi mũi xoang (FESS - Functional Endoscopic Sinus Surgery)

    Phẫu thuật nội soi mũi xoang (FESS - Functional Endoscopic Sinus Surgery) là phẫu thuật xoang qua đường mũi với sự hướng dẫn của ống nội soi. Từ sau các báo cáo của Kennedy & Stammberger về công trình nghiên cứu ứng dụng ống nội soi cứng để chẩn đoán và điều trị viêm mũi xoang tại Hoa Kỳ, phẫu thuật nội soi mũi xoang bắt đầu được phổ biến và phát triển mạnh mẽ trên khắp thế giới. Mục tiêu của phẫu thuật nội soi mũi xoang là phục hồi sự thông khí và dẫn lưu của phức hợp lỗ thông mũi xoang, giúp cho niêm mạc trong các xoang tự hồi phục về cấu trúc và chức năng.

Ưu điểm

- Ưu điểm vượt trội trong gia tăng độ chiếu sáng, rõ nét và khả năng quan sát các mốc giải phẫu trong hốc mũi, thầy thuốc dễ tiếp cận và đánh giá một cách chính xác các bệnh lý sâu trong hốc mũi.

- Lấy bỏ sạch bệnh tích, đồng thời bảo tồn tối đa niêm mạc lành, kể cả niêm mạc bệnh lý còn có thể hồi phục được, tránh nạo bỏ niêm mạc triệt để như trong phẫu thuật tiệt căn trước đây. Chính sự phục hồi niêm mạc xoang là cơ sở của sự lành bệnh.

- Phẫu thuật nhẹ nhàng, chính xác hơn mổ dưới ánh sáng của đèn Clar.

- Không cần nằm viện, có thể về nhà trong một vài ngày.

- Phẫu thuật an toàn, ít biến chứng.

Phẫu thuật nội soi mũi xoang được thực hiện như thế nào?

-  Chỉ định phẫu thuật nội soi mũi xoang (FESS):

            + Viêm mũi xoang mãn tính, điều trị nội khoa thất bại.

            + Polyp mũi.

- Phẫu thuật nội soi mũi xoang được thực hiện dưới gây mê nội khí quản tại phòng mổ. Phẫu thuật nội soi mũi xoang chỉ thực hiện bên trong mũi, không rạch da bên ngoài. Hình ảnh nội soi được chiếu lên màn hình, bác sỹ phẫu thuật dùng những dụng cụ rất nhỏ dành riêng cho phẫu thuật nội soi, lấy bỏ bệnh tích trong mũi xoang, đồng thời làm rộng các lỗ thông xoang, phục hồi lại sự thông khí và dẫn lưu trong các xoang. Chỉnh hình vách ngăn, cắt đốt cuống mũi có thể thực hiện cùng lúc với FESS.Thời gian FESS khoảng 1 giờ. Sau mổ, bệnh nhân sẽ được đặt 2 miếng xốp (merocel) vào 2 bên hốc mũi để cầm máu. Hai miếng xốp này được lấy ra từ 24 đến 48 giờ sau phẫu thuật. Tỉ lệ thành công của FESS: 80-90% bệnh nhân giảm triệu chứng và hài lòng với kết quả FESS.

      * Nghẹt mũi, đau mặt, nhức đầu: kết quả tốt.

      * Chảy mũi sau: từ 70% - 80% bệnh nhân có cải thiện.

      * Mất mùi có thể phục hồi sau FESS, nhưng mất vài tháng điều trị sau mổ với steroid xịt mũi.

      * Nếu có polyp: có thể tái phát ở 50% bệnh nhân, xảy ra nhiều năm sau phẫu thuật thành công.

Những điều cần làm trước khi phẫu thuật

- Nhịn ăn 6 giờ trước phẫu thuật.

Thông báo cho bác sỹ biết những thuốc bạn đã và đang sử dụng bởi vì có một số thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu.

Những điều cần biết sau phẫu thuật

    Sau phẫu thuật, bạn sẽ tỉnh dậy ở phòng hồi sức. Trong mũi của bạn bây giờ có 2 miếng xốp cầm máu, do đó bạn chỉ có thể thở được bằng đường miệng. Có thể có một ít máu trong mũi hoặc miệng của bạn, điều này là bình thường và sẽ hết sau đó. Lúc này bạn sẽ có cảm giác mệt, đau ở họng, nghẹt mũi, và khát nước. Bạn nên khạc ra hết những chất tiết, máu trong miệng, điều dưỡng sẽ theo dõi mạch, huyết áp và nhịp thở thường xuyên. Nếu bạn có bất cứ sự khó chịu gì, vui lòng báo cho điều dưỡng biết, họ sẽ giúp đỡ bạn trong lúc này. Bạn có thể uống được một ít nước nếu bạn có nhu cầu. Bạn được khuyên là không nên ăn uống nhiều vì dễ bị nôn.

    Sau phẫu thuật FESS, bạn có thể về nhà trong ngày. Sau FESS, bạn sẽ có cảm giác như bị cảm cúm trong một đến hai tuần đầu bởi vì niêm mạc mũi sẽ bị phù nề sau phẫu thuật giống như trong bệnh cảnh nhiễm siêu vi. Bạn sẽ thấy có đàm nhầy, máu bầm chảy từ mũi xuống họng kéo dài khoảng 3 tháng sau mổ. Điều bày là bình thường, không có gì phải lo lắng.

Những điều nên tránh trong 2 tuần đầu sau phẫu thuật

    Thuốc lá, khói, bụi, công việc nặng, kể cả thể dục thể hình, xì mũi mạnh, xì mũi nhẹ nhàng thì được, nhất là sau khi rửa mũi, tiếp xúc với những người bị cảm cúm, không uống nhiều rượu bia, bơi lặn.