Loại tai biến

Triệu chứng

Xử trí

Tan máu cấp do truyền máu không hòa hợp
miễn dịch

- Kích thích, lo lắng, đỏ da, buồn nôn, nôn, đau vị trí truyền máu, đau bụng, đau lưng, đau ngực, sốt/rét run, mạch nhanh, hạ huyết áp, chảy máu không
cầm, nƣớc tiểu sẫm màu,…
- XN phát hiện sự không hòa hợp nhóm máu của người bệnh và đơn vị máu truyền.

- Duy trí đường truyền tĩnh mạch bằng dung dịch Nacl 0,9%; duy trì huyết áp; duy trí lưu;
lượng nước tiểu tối thiểu 100ml/h;
- Điều trị rối loạn đông máu rải rác trong lòng mạch, nếu có;
- Truyền máu hòa hợp nếu cần.

Tan máu không
do nguyên nhân
miễn dịch, nhiễm khuẩn

- Đái huyết sắc tố, có thể vô niệu;
- Có thể có các triệu chứng khác;
- Phát hiện tình trạng tan máu ở đơn vị máu.

- Điều trị triệu chứng;
- Chống vô niệu, suy thận.

Sốt không có tan máu

- Sốt đơn thuần không quá 1,5^oC so
với trước truyền;
- Có thể kèm rét run, đau đầu, buồn
nôn.

- Paracetamol 10mg/kg uống, hoặc
tiêm truyền.

Dị ứng nặng

- Mề đay, ngứa, đỏ mặt;
- Tiêu chảy, nôn;
- Ran rít, ran ngáy ;
- Khẳng định chẩn đoán bằng loại trừ.

- Kháng Histamin;
- Corticoid.

Sốc phản vệ

- Thường xuất hiện ngay sau khi bắt
đầu truyền máu.
- Xét nghiệm phát hiện thiếu hụt bẩm
sinh IgA ở người bệnh và có kháng thể chống IgA.

Kiểm soát các nguy cơ chính:
- Hỗ trợ hô hấp, thở oxy, chống co
thắt khí-phế quản;
- Truyền dịch;
- Adrenalin, dopamin, corticoid, ...

Nhiễm khuẩn
máu

- Các triệu chứng nhiễm trùng, nhiễm
độc;
- Các triệu chứng tan máu;
- Nhuộm gram, cấy máu.

- Chống sốc, duy trì tuần hoàn, hô
hấp, chống suy thận;
- Kháng sinh phổ rộng và điều chỉnh
theo kết quả kháng sinh đồ.

Quá tải tuần
hoàn

- Ho, khó thở, xanh tím, phồng tĩnh
mạch cảnh, đau đầu, nhịp nhanh;
- Có thể suy tim, phù phổi cấp.

- Tư thế nửa ngồi;
- Thở oxy, lợi tiểu, trợ tim.

Tổn thương phổi do truyền máu

- Xuất hiện khó thở, suy hô hấp trong
vòng 6 giờ. Có thể trụy mạch, sốt.
- Bão hòa oxy máu giảm;
- Thâm nhiễm phổi trên XQ.
- Phát hiện và định loại kháng thể
chống bạch cầu (HLA class I, II,
kháng nguyên đặc hiệu bạch cầu) ở
người hiến và người bệnh.

- Hỗ trợ hô hấp, tim mạch.
- Có thể sử dụng thêm corticoid.

Hạ thân nhiệt

- Rét run;
- Hạ nhiệt độ;
- Có thể rối loạn hô hấp, tuần hoàn.

- Giảm tốc độ truyền;
- Ủ ấm cơ thể.

Quá tải xitrat

- Có biểu hiện lâm sàng giảm canxi.
- Có giảm canxi ion hóa.

- Tiêm truyền tĩnh mạch canxi.

Tan máu muộn
do miễn dịch

- Sau truyền máu 7-10 ngày hoặc
muộn hơn, xuất hiện sốt, thiếu máu
nhanh, vàng da, đái huyết sắc tố. Tăng nồng độ LDH, bilirubin. Có thể suy thận, đông máu rải rác nội mạch.
- Xét nghiệm kháng globulin gián tiếp và xác định tình đặc hiệu kháng thể miễn dịch.

- Điều trị triệu chứng tùy thuộc tình
trạng lâm sàng.

Ban xuất huyết
sau truyền máu

- Giảm tiểu cầu đơn thuần và đột ngột sau truyền máu 5-12 ngày.
- Biểu hiện xuất huyết tùy thuộc mức
độ giảm tiểu cầu.
- Xác định kháng thể anti HPA-1a
trong huyết thanh người bệnh.

- Điều trị bằng immunoglobulin tiêm
truyền tĩnh mạch 1g/kg cân nặng/ngày
x 2 ngày.
- Có thể chỉ định thay huyết tương khi
cần.

Tai biến ghép
chống chủ

- Xảy ra sau truyền máu 4 - 30 ngày.
- Sốt, nổi ban đỏ dát sần, đỏ da toàn
thân, phỏng nước.
- Nôn, tiêu chảy, viêm gan ứ mật, nổi
hạch, giảm nhiều dòng tế bào máu.

- Điều trị triệu chứng.

Quá tải sắt

- Xạm da.
- Rối loạn chức năng tụy nội tiết, gan,
tim.
- Xét nghiệm sắt tăng.

- Thải sắt.